Земская медицина

В Российской империи 1864 год характеризуется началом земской реформы, являющейся продолжением реформ, отменивших крепостное право в России в 1861 году. Она вводит. сельское самоуправление.

Эти органы отвечали за строительство новых и ремонт старых дорог, местную торговлю и промышленность, организацию медицинских и благотворительных организаций, пожарную охрану, социальные вопросы (образование, статистика и т.д.).

До этого в сельской местности не было здравоохранения. Больницы существовали только в городах, а уровень медицинского обслуживания был довольно низким, поэтому все небольшие поселения подвергались высокому риску эпидемий и имели высокий уровень смертности. Эти причины побудили Земский уезд создать Земскую больницу. Для этого были приглашены врачи.

Возникновение земской медицины было фактом заботы о здоровье людей, проживающих в уезде, и со временем составило 40% бюджета земских учреждений. Земская медицина как форма сельской медицины в России просуществовала до начала 1917 года.

Организация больниц

Российская западная земля была разделена на земские уезды, каждый из которых имел радиус 10-40 поясов. Таким образом, на одного врача приходилось 25 000 человек, работавших в земских больницах. Первоначально существовала бродячая система.

Врачи постоянно находились в разъездах. Они жили в самом уездном городе, и каждый сотрудник в определенные дни выезжал в деревню для приема пациентов. Помощь предлагалась на придорожной станции.

Однако недостатком такой схемы была значительная потеря времени врачей на дорогу.

С середины 1870-х годов начала формироваться больничная система, при которой земский врач оставался в больнице для приема больных. Однако он выезжал к пациентам только в случаях острых заболеваний или для плановых прививок от оспы. Однако внедрение такой системы шло медленно из-за обширной территории обслуживания: к началу 1890-х годов постоянные больницы существовали только в 46 уездах.

Что значили земские больницы для бедных крестьян, которые никогда не обращались к врачам, стало ясно со временем, когда было организовано и функционировало множество подобных медицинских учреждений. До создания этих больниц медицинскую помощь можно было получить только за деньги у частных врачей, и она была недоступна для бедных жителей деревень и небольших городов. Помощь оказывали только монастырские священники и благотворительные организации.

Земская больница: определение и функции

Таким образом, земская больница понималась как специальное учреждение, где врачи оказывали медицинскую помощь населению всего уезда. Финансировалась она земством — местным муниципалитетом, поддерживаемым российским правительством.

Основными функциями земской больницы были следующие

• Медицинское обслуживание сельского населения губернии.
• Охрана материнства и родовспоможение
• Борьба с инфекционными заболеваниями, наиболее актуальными из которых были сифилис и оспа, эпидемии дифтерии и т.д.
• Санитарная обработка школ, вакцинация против оспы и ведение статистики.
• Различные меры по охране здоровья, в том числе.
• Медицинские расходы в Земской больнице изначально оплачивались потому, что часть расходов на содержание вычиталась из денег.

Финансирование больниц и обучение сотрудников

Первоначально медицинские расходы в Земской больнице оплачивались, поскольку часть затрат на содержание вычиталась из денег. Однако даже при номинальной плате число пациентов сокращалось из-за бедности. Постепенно больница перешла на бесплатное обслуживание.

Финансирование поступало от земских властей и пожертвований более состоятельных слоев населения.

При многих крупных районных больницах действовали курсы подготовки фельдшеров и акушерок, а также курсы повышения квалификации.

Работа земских больниц

Больницы различались по размеру и численности населения. В небольшой земской больнице работал один врач. В губернских больницах (20-40 коек) работали два врача, а более крупные областные больницы могли конкурировать с университетскими клиниками по количеству медицинского персонала и опыту работы.

В качестве примера можно привести губернскую больницу в Смоленской области. Наиболее распространенным местом расположения таких учреждений была богадельня или небольшой дом на окраине города. Как правило, здесь было два основных помещения — приемный покой для посетителей и палаты для стационарных больных.

Обязательным условием было наличие горячих туалетов.

В больших земских больницах уже были свои повара и кухни, где готовили еду для пациентов. Еда была простой: пельмени, хлеб, молоко, суп, курица и говядина, яйца, картофель, сало, чай или кисель с сахаром. В комнатах были подушки и теплые одеяла, а постельное белье меняли каждые три-четыре дня.

При поступлении в такие больницы пациенты должны были принять «входную ванну».

Земские врачи

Врачи, работавшие в земских больницах, были в основном прогрессивными интеллигентами, которые работали в среде русского населения и помогали беднейшей части сельского населения. Постепенно они получили возможность оказывать помощь бедным крестьянам и горожанам совершенно свободно. То есть за счет земской управы.

Помимо оказания необходимой медицинской помощи, земские врачи могли проводить исследования, составлять описания состояния здоровья на местах и изучать статистику по удельному весу заболеваний среди местного населения. Прогрессивные врачи стремились больше узнать об условиях жизни и труда крестьян и рабочих сельских фабрик. На основе этих данных они писали научные исследования, посвященные демографии, состоянию заболеваемости населения государства, младенческой смертности и т.д.

Врачи земских больниц оказали значительное влияние на развитие других медицинских дисциплин, таких как акушерство, хирургия и стоматология. Своей работой они способствовали формированию новой профилактической медицины. Появление больниц дало мощный толчок развитию местной хирургии.

Это можно было сделать только в городской больнице, где земские врачи начали успешно совершенствовать вмешательства на конечностях, в брюшной полости и акушерстве, постепенно внедряя новые методы антисептики.

Деятельность земских врачей и научные исследования

В земской больнице начали создавать различные специальные отделения гинекологии, офтальмологии и психиатрии. Там всех пациентов лечили по карточкам и вели статистику заболеваемости.По выражению В. Н.

Склифосовского, во второй половине XIX века земские врачи стали «ведущими медиками России».Земские врачи стали «ведущими деятелями» медицины в Российской империи во второй половине XIX века. ведущие деятели» медицины Российской империи во второй половине XIX века.

Проводившиеся в те годы конференции российских врачей (всего 16 за период 1885-1919 гг.) уделяли большое внимание совершенствованию земской медицины. В этих встречах обычно принимали участие сотни врачей, которые обменивались мнениями и опытом, способствуя повышению своего профессионального уровня.

Регулярные собрания организовывались земскими врачами (всего их было более 200) и также касались организации земских больниц, лечения населения и оздоровительных мероприятий. В эти годы сформировалось понятие «общественная медицина», которая осуществляла медицинскую деятельность, изучала пути улучшения состояния и лечения заболеваний; в результате обсуждения этих вопросов на Пироговском съезде в 1887 году было принято решение объединить основы земской и городской медицины, а также медицинской статистики.

Международное признание земской медицины

Работа земских учреждений сыграла важную роль в становлении российской медицины, формировании антифемерных и медицинских служб, ознакомлении их с правилами гигиены и лечения различных заболеваний.

Опыт формирования земской больницы и организации лечения жителей российских областей послужил примером разработки программ по медицине и здравоохранению не только в нашей стране, но и в других странах. Так, в 1934 году Международная ассоциация и ее Комитет здравоохранения рекомендовали использовать систему региональных врачей для направления во все страны мира. Таким образом, больницы и врачи земства были приняты во многих странах.

Условия программы «Земский доктор» в 2023 году

Что это за программа? Национальная программа «Земский доктор» действует в России с 2012 года и направлена на поддержку начинающих медицинских специалистов. Она предоставляет жилищные субсидии врачам и фельдшерам, переехавшим в сельскую местность.

Правовые механизмы. Программа «Земский доктор» реализуется в соответствии с Постановлением Правительства № 1640 от 26 декабря 2017 года. Постановлением № 739 от 22 апреля 2022 года программа была расширена для поддержки врачей, работающих в сельских и отдаленных районах, и охватила новых бенефициаров.

Порядок предоставления грантов определяется и утверждается регионами.

Характер программы. Программа «Земский доктор» направлена на стимулирование переезда врачей-специалистов в сельскую местность. Ее цель — решить проблему нехватки врачей в отдаленных районах и городах и улучшить доступ к здравоохранению.

Программа действует как минимум до 2025 года.

Условия оплаты.Первые условия.Для получения гранта врач должен быть трудоустроен в

• Сельских населенных пунктах,.
• Трудовых поселках, в
• В городских поселениях, в
• В городах до 50 000 жителей.

Второе. — Российское гражданство и профессиональное образование (высшее или среднее профессиональное). Получить субсидии можно и после целевого обучения, но только если вы работаете в медицинской организации с численностью персонала менее 60%.

Вторник. — трудовой договор с местной организацией здравоохранения, получающей услуги по замораживанию не менее пяти лет.

Квартал. — Врач работает на полную ставку в местном регистре.

Постоянный вид на жительство не требуется в районах, где предоставляется компенсация.

Изменения в 2022 году. Больше нет необходимости переезжать в сельскую местность для принятия мер поддержки. Выпускники медицинских училищ и университетов, которые возвращаются в свои населенные пункты после завершения обучения, могут рассчитывать на поддержку со стороны государства.

Первоначально программа была рассчитана на молодых специалистов в возрасте до 35 лет, но позже возрастной ценз был расширен до 50 лет. Новые правила сняли возрастной ценз с программы «Земский доктор».

Кто может участвовать: в программе могут участвовать заинтересованные лица. Программа распространяется на

• Врачей,.
• медсестер,.
• парамедиков и
• акушерки.

Список специалистов, имеющих право на получение грантов от государства, содержится в Инструкции № 166 Министерства здравоохранения от 4 марта 2021 г. В частности, в него входят врачи следующих специальностей.

• акушеры и гинекологи; и
• анестезиологи и реаниматологи.
• гастроэнтерологи,.
• гериатры, — гериатры, — гериатры, — гериатры, — гериатры
• врачи-дерматопласты,
• детские кардиологи, детские
• педиатрические онкологи, педиатрические
• детские урологи и выпускники, детские онкологи, детские урологи
• специалисты по инфекционным заболеваниям,.
• неонатологи, неонатологи, неонатологи, неонатологи, неонатологи, неонатологи, неонатологи, неонатологи
• отоларингологи, ЛОР-врачи, педиатры, педиатры, детские онкологи, детские урологи
• педиатры, педиатры
• психиатры, психиатры
• респираторные врачи
• Стоматологи.
• Судебно-медицинские эксперты
• Врачи общей практики,.
• Ортопедически травмированные,.
• Ультразвуковые техники,.
• Урологи,.
• Физиотерапевты,.
• фис,.
• Функциональная диагностика,.
• Хирурги, эндокринологи, эндокринологи, эндокринологи, эндокринологи, эндокринологи.
• Эндокринологи,. фис.
• Эндоскописты.

Полный список специальностей см. в Приказе Министерства здравоохранения. Любой специалист может присоединиться к программе, если есть вакансия, соответствующая его прикладной специализации.

В соответствии с программой «Земский доктор» медицинские учреждения ежегодно подают заявки на участие в программе, включая список наиболее востребованных специалистов.

Список вакансий можно найти в местном департаменте или на сайте Министерства здравоохранения. Они рассматриваются и утверждаются ежегодно. Например, список вакансий на 2023 год в Тульской области Московской области.

Размер компенсации.В 2023 году компенсация указана в следующих размерах.

• 1 миллион фунтов стерлингов для врачей,.
• 500 000 для парамедиков, акушерок и медсестер.

В труднодоступных или отдаленных районах компенсация увеличивается следующим образом.До 1,5 млн рублей для врачей и 750 000 рублей для фельдшеров.

Максимальную компенсацию получают жители Дальнего Востока, Крайнего Севера и Арктики. Врачам полагается.2 млн евро для врачей и 1 млн евро для фельдшеров.

Единовременные выплаты не облагаются налогом, а подоходный налог с физических лиц не удерживается.

Если в семье более одного врача, то грант выплачивается всем им. Например, если в семье два врача, то их супруги получают по 1 млн рублей.

На какие регионы распространяется субсидия? Субсидию можно получить в любом регионе России, где есть свободные вакансии. По статистике, дефицит медицинских кадров наиболее выражен в Смоленской, Московской, Томской областях и Краснодарском крае.

Какие еще есть льготы? Список других льгот для врачей и среднего медицинского персонала варьируется от региона к региону и включает в себя

• предоставление служебных квартир
• предоставление земельных участков под строительство жилья, предоставление
• погашение ипотечных кредитов, а также
• льготы по оплате жилищно-коммунальных услуг.

Расходы. Участники программы могут сами решать, как потратить свои выплаты. Самые популярные направления — строительство дома, покупка квартиры или погашение ипотеки. Поскольку врачам приходится переезжать в сельскую местность, большинство специалистов используют гранты для решения своих жилищных проблем.

Умышленное использование средств программы «Земский доктор» не подлежит контролю и не является основанием для лишения гранта.

Как принять участие в программе «Земский доктор»

Куда можно подать заявку. За прием заявок на получение гранта отвечает местное Министерство здравоохранения.

Какая документация требуется? Для участия в программе «Земский доктор» необходимо представить следующие документы (или их копии)

• заявление, — — паспорт, — — паспорт, — — паспорт, — — паспорт, — — паспорт
• паспорт, — — трудовой договор с медицинским учреждением, — — трудовой договор с медицинским учреждением, — — трудовой договор с медицинским учреждением и приложения к нему
• трудовой договор с медицинским учреждением и прилагаемые к нему договоры, — — приказ о приеме на работу, — — трудовой договор с медицинским учреждением, — — трудовой договор с медицинским учреждением, — — трудовой договор с медицинским учреждением
• приказ о приеме на работу, — — приказ о приеме на работу, — — приказ о приеме на работу, — приказ о приеме на работу, — приказ о приеме на работу, — приказ о приеме на работу
• копия приказа о переводе (при наличии);
• дипломы о высшем или среднем профессиональном образовании, интернатуре или профессиональном обучении; — дипломы о высшем или среднем профессиональном образовании, интернатуре или профессиональном обучении; — дипломы о профессиональной переподготовке, если таковые имеются
• дипломы о профессиональной переподготовке (при наличии); и
• документ, подтверждающий отсутствие целевого обучения (при наличии);.
• Сунилы,.
• Выписки из банковских счетов и их реквизиты.

Список документов может отличаться в зависимости от региона. Это должно быть проверено местным органом здравоохранения.

Процедура.Чтобы принять участие в программе «Земский доктор» и получить вознаграждение, необходимо

1. Найти подходящую вакансию в регионе.
2. Заключите трудовой договор с поставщиком медицинских услуг и получите копию приказа о работе и письма о работе.
3. Подайте заявление на получение компенсации в местную службу здравоохранения (региональный совет, министерство или департамент).
4. Заявления рассматриваются в течение одного месяца.
5. Дождитесь поступления денег на счет, указанный в заявлении.

Когда заявление на участие в программе «Врачи для пожилых» отклонено. Участие заявителя в программе может

• не соблюдены квалификационные требования или местные условия, а также
• отсутствует обязательная документация; или
• нет вакансий.

Как ответственность предусмотрена за невыполнение условий программы «Земский доктор»

Что происходит, если врач не работает в течение пяти лет? Если врач не работает в сельской местности в течение пяти лет, государственный грант должен быть возвращен. Это не полная сумма, но сумма возвращается пропорционально продолжительности периода работы.

Например, если врач проработал четыре года из пяти, он должен вернуть от 1 млн до 200 000 рублей, которые у него имеются.

Если врач освобожден от ответственности. Деньги не подлежат возврату:.

1. При переезде в другой населенный пункт, участвующий в программе (только с предварительного разрешения Министерства здравоохранения).
2. При зачислении на программу профессионального обучения.
3. если специалист должен быть переведен на другую работу по состоянию здоровья, но медицинское учреждение не может предложить ему подходящую вакансию, или сам врач отказался от всех конкурсов (в соответствии со статьей 77.8 Трудового кодекса).
4. если врач признан недееспособным в случае эпидемии, войны, чрезвычайного положения или смерти (в соответствии со статьей 83 Трудового кодекса).

Если женщина уходит в декретный отпуск, возвращается ли пособие? Если женщина уходит в декретный отпуск, договор об участии в программе «Земский доктор» не продлевается. Например, женщина работает в деревне медсестрой в течение двух лет, а затем уходит в декретный отпуск на три года. Он уже не обязана возвращать грант и может уволиться сразу после декретного отпуска.

Если врач относится к категории военных, должен ли он возвращать грант? Нет, но только в том случае, если он продлевает свой трудовой договор на определенный срок. Если врача не устраивает такой вариант, он может продолжать работать, пока не отслужит не менее пяти лет.

Кто может стать участником программы «Земский доктор»?

Участники программы «Земский доктор» должны соответствовать следующим требованиям

• Наличие среднего или высшего медицинского образования,.
• Гражданство Российской Федерации,.
• переселение в сельскую местность и на работу, в местные медицинские учреждения, для
• выполнение других требований, которые могут иметь место в регионе.

Каковы основные условия программы?

Врачи или фельдшеры, отвечающие всем критериям программы, получают выплаты

• 2 млн. фрикций для врачей и 1 млн. фрикций для фельдшеров, если они работают по контракту в Дальневосточной, Северной и Арктической зонах.

• Если они работают в труднодоступных районах, врачи получают 1,5 млн. фрикций, а фельдшеры — 0,75 млн. фрикций.

• Если они работают в других зонах, врачи получают 1 миллион фрикций и 0,5 миллиона фрикций для фельдшеров, для

Участники программы подписывают контракт с государственной организацией здравоохранения и обязуются работать в сельской местности не менее пяти лет. Список должностей, имеющих право на компенсацию, утверждается региональными властями.

Где нужно работать, чтобы получить компенсацию?

Медицинские учреждения должны быть расположены в сельских населенных пунктах, рабочих поселках, городах или поселках городского типа (с населением от 50 000 жителей).

На что можно потратить компенсацию?

Участники программы сами решают, как они хотят потратить свою компенсацию. Распространенные методы включают. -Оплата расходов на выплату сумм, причитающихся государству, -Оплата сумм, причитающихся государству, выплата сумм, причитающихся государству:.

строительство жилья, -выплата суммы, выплачиваемой государством:.

Какие нужны документы для того, чтобы подать заявление?

Примерный перечень необходимых документов включает

Копия паспорта (со страницей, где указано место жительства)

Ксерокопия диплома о высшем образовании

копия пятилетнего трудового договора; и

согласие на обработку персональных данных, и

справка о судимости; и

реквизиты банковского счета.

Перечень может быть утвержден локальным актом субъекта, на территории которого находится сельская местность.

Уточненный перечень документов может быть запрошен в Главном управлении кадров медицинской организации или в Министерстве регионального здравоохранения.

Сколько продлится программа?

Программа действует с 2012 по 2025 год. Условия программы регулярно изменяются в соответствии с требованиями участников. Например, в 2012 году в программу были внесены изменения, которые распространяются на врачей (фельдшеров) в возрасте до 35 лет и продлевают возраст до 50 лет.

Нужно ли иметь постоянную регистрацию на территории населенного пункта, где предстоит работать?

Такого требования не существует.

Нужно ли платить налог с компенсации?

Нет, согласно налоговому законодательству, единовременные пособия, выплачиваемые в рамках программы «Земский доктор», не облагаются налогом на доходы физических лиц.