- Как и в каких случаях нужно менять полис ОМС?
- Для чего нужен полис ОМС
- Как и где можно оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС)
- Список документов, необходимых для оформления полиса ОМС
- Как восстановить полис ОМС, если он был получен в другом городе?
- Полис ОМС: зачем он необходим
- Полис ОМС: какая медицинская помощь будет бесплатно оказана без него
- Полис ОМС: какие документы понадобятся, чтобы его оформить
- Заменить полис обязательного медицинского страхования и как его восстановить
- Полис ОМС: какие ещё задачи он выполняет
- Информация о полисах MHI.
- При отсутствии документа, удостоверяющего личность, будет оказана только экстренная медицинская помощь!
- Когда необходимо переоформить договор MHI?
- Шаги для получения документов.
- Могу ли я подать заявление через Интернет?
- Как выбрать страховщика.
Страховка ДМС — это документ, который могут заключить все граждане страны и люди, имеющие разрешение на временное проживание в России. Он действует на всей территории Российской Федерации и предоставляет его обладателям бесплатное обслуживание в рамках основных услуг. Однако в отдельных городах могут существовать дополнительные бесплатные процедуры.
Существует также полис добровольного медицинского страхования (ДМС). Они выдаются на платной основе и имеют свой «срок жизни». Например, он составляет столько времени, сколько вы работаете в компании, которая тратится на страхование.
Напротив, полисы MHI бесплатны и ничего не стоят при продлении; как часть MHI рассматривается большинство людей в нашей стране.
Страховые полисы MHI могут выглядеть по-разному. Старая версия — синяя, а новая — пластиковая карточка. Его функциональность не зависит от внешнего вида: к 2011 году использовалась одна форма страхового полиса, но с тех пор она изменилась.
Старый документ остается действительным до получения нового. В любом случае, страховка ДМС оформляется на неопределенный срок.
Как и в каких случаях нужно менять полис ОМС?
Пластиковый полис нужен только в том случае, если документ износился, был переименован или вместо бумажного. Вы можете его обновить. В первом случае документ нужно обновить, во втором — заменить.
Если полис поврежден, необходимо связаться со своим страховщиком и заявить о потере. Вам нужно будет принести ту же пачку документов и заявление на продление, что и при первой выдаче. Вам потребуется следующее.
- Удостоверение личности (паспорт), и
- Снилс (личный страховой номер) — если он у вас есть
- Обновленный страховой полис.
Продление контракта занимает примерно 30 дней. На этот период вам будут выданы временные документы. Если вы не хотите продлевать договор со своим нынешним страховщиком, а желаете выбрать новую компанию, сейчас самое подходящее время для этого.
Если вы сменили имя или фамилию, вам также необходимо продлить полис. Для этого, как и в предыдущем пункте, обратитесь в свою страховую компанию для продления полиса. Вам понадобятся следующие документы.
- Актуальный паспорт.
- Свидетельство о браке, подтверждающее изменение личности (или документ о смене фамилии); и
- Документы с вашими старыми вещами; и
- Заявление о вашем желании продлить договор.
Чтобы продлить полис и получить документ нового образца, действительный с 2011 года, необходимо выбрать страховую компанию по своему усмотрению. Важно помнить, что вы свободны в своем выборе — вы не обязаны выбирать конкретную контору. Если вам настоятельно не рекомендуют выбирать конкретный офис в вашей медицинской организации, значит, он не подходит.
Родители Узнайте о компании, в которой работает ваш родственник, друг или коллега, довольны ли вы ею. Затем вы решаете, с какой компанией медицинского страхования вы хотите продлить свою страховку. Вам понадобятся следующие документы.
- Удостоверение личности (паспорт), и
- ваш Санил (если он у вас есть).
Продление/выдача полиса длится до 30 рабочих дней. Страховая компания обязана выдать временный полис, пока не будет готово продление. Помните, что полис можно использовать как для профилактических осмотров, так и для необходимого лечения.
Бесплатные осмотры предлагаются один раз в три года людям в возрасте 18-39 лет и один раз — в возрасте 40 лет и старше.
Также никто не застрахован от несчастного случая. Если вы сломали ногу/руку, если у вас что-то сломалось, если произошло отравление или другой несчастный случай с кислотой, вы можете обратиться за неотложной медицинской помощью. Никакого договора или страховки в этом случае не требуется.
Поручите проект специалисту. Ваш юрист будет работать за установленную вами плату. Вам не нужно изучать закон, читать статьи или разбираться в нем самостоятельно.
Для чего нужен полис ОМС
Охват ОМС (обязательного медицинского страхования) необходим для получения доступа к бесплатному медицинскому обслуживанию. Оно действует на всей территории страны и ограничено базовой системой обязательного медицинского страхования. Его необходимо предъявить при обращении в поликлинику, больницу, травмпункт или другое учреждение (на основании записанных данных вы получите компенсацию своих расходов от страховой компании) Обратите внимание, что без полиса MHI вы можете получить медицинскую помощь только в экстренных ситуациях.
Как и где можно оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС)
Договор страхования могут получить граждане России, члены ОАЭ, иностранцы, временно или постоянно проживающие на территории РФ, а также лица, подпадающие под действие Федерального закона «О беженцах».
Для оформления страховки необходимо обратиться в одну из организаций, предоставляющих услуги медицинского страхования по месту жительства лица, для которого требуется полис. Список компаний можно найти на сайте.
Для получения страхового полиса не обязательно использовать Propiska. Если страховая компания требует адрес, вы можете указать свой фактический адрес при подаче заявления.
Временные сертификаты обычно выдаются в день подачи заявления (они имеют те же последствия, что и обычный полис, но срок их «жизни» ограничен). Постоянные сертификаты, с другой стороны, выдаются примерно через месяц. В настоящее время существует только один стандартный договор, который может быть в виде пластиковой карты или печатного договора (лист А5).
Список документов, необходимых для оформления полиса ОМС
- Гражданам России для получения контракта MHI требуется всего два документа — паспорт и сунил (получить ссылку на статью о суниле). Иностранцам необходим паспорт, вид на жительство (если постоянно проживают) и Sunil (если есть).
- За ребенка отвечает законный представитель. Если вашему ребенку меньше 14 лет, необходимо свидетельство о рождении и сунил (если есть); если старше 14 лет — удостоверение личности и обязательный сунил.
- Для граждан ЕЭЗ, помимо паспорта и сунила, потребуется отрывная часть бланка уведомления о прибытии и трудовой договор (для подтверждения того, что человек работает в Российской Федерации).
- Беженцам необходимо иметь справку о том, что они приняты на рассмотрение с копией удостоверения беженца, свидетельства о признании беженцем по существу, свидетельства о предоставлении временного убежища в России и копию апелляции об отмене режима беженца.
Как восстановить полис ОМС, если он был получен в другом городе?
Если страховая компания, выданная вашим страховщиком, также работает в регионе, где вы сегодня находитесь, вам необходимо запросить копию вашего полиса ДМС. Если страховщик не работает в данном регионе, вам нужно будет обратиться к другому страховщику, чтобы переоформить свой полис (по общему правилу, вы можете сменить страховщика один раз до 1 ноября — см. ниже).
Полис ОМС: зачем он необходим
Все граждане России должны иметь договор обязательного страхования. Не только граждане страны, но и те, кто собирается жить здесь относительно долго. Такой подход позволяет не беспокоиться о своем здоровье.
Если у вас возникнут проблемы, вы сможете сразу же получить помощь. Это касается и тех случаев, когда ваши финансы на момент болезни ограничены.
Важно отметить, что человек, подписавший контракт, обращается в государственное медицинское учреждение, и болезнь считается страховым случаем. Контракт также дает вам свободу действий в отношении различных заболеваний путем регулярного прохождения тестов в конкретном медицинском учреждении.
Когда вам понадобится медицинская помощь, во время посещения больницы вы должны доказать, что у вас все еще есть действующий полис MHI. Если у вас его нет, вам придется оплатить полный спектр всех услуг.
Полис ОМС: какая медицинская помощь будет бесплатно оказана без него
Если у вас нет законного медицинского страхования, вы все равно можете получить медицинскую помощь бесплатно, но с этим есть проблемы. Если у вас нет обязательного медицинского страхования, вы все равно можете получить бесплатную помощь, но с этим есть проблемы. Если больница отказывается предоставить бесплатную неотложную помощь, это считается нарушением ваших прав.
Полис ОМС: какие документы понадобятся, чтобы его оформить
Для того чтобы поставщик медицинских услуг мог оказывать помощь, необходим контракт MHI, для получения которого необходимо собрать документы. Значительной бюрократии не существует. Паспорт гражданина, его санил и грамотно составленный запрос.
Правда, речь идет о взрослом человеке. Если же медицинская помощь требуется ребенку до 14 лет — то есть без паспорта, — требуются совсем другие документы. Стандартный набор документов в этом случае включает в себя.
- Свидетельство о рождении, свидетельство о
- Сунил (если он уже выдан), и
- паспорта родителей (или других лиц, которые могут законно представлять интересы ребенка), а также
- Форма заявления (заполняется не ребенком, а родителями).
Если в MHI вступает ребенок в возрасте от 14 до 18 лет, вместо справки требуется паспорт, но родитель или опекун также должен предъявить паспорт. Иностранцы, желающие вступить в программу страхования, должны предъявить свой вид на жительство. Беженцы, напротив, должны предоставить подтверждение своего статуса.
Заменить полис обязательного медицинского страхования и как его восстановить
Можно продлить страховку или оформить новую страховку. Это можно сделать как в старых, так и в новых страховых компаниях.
- Продление. Чтобы продлить страховой полис MHI, необходимо посетить прежнюю страховую компанию.
- Замена. Смена страховщика обычно требует замены. В этом случае вам необходимо подать заявление на получение нового со стандартным набором документов. Вы можете менять страховщика только один раз в год.
Также рекомендуется менять страховой полис, если меняется ваше имя или место регистрации, или если в выданных документах допущена ошибка. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные документы.
Полис ОМС: какие ещё задачи он выполняет
Страховой полис ДМС необходим не только для обеспечения доступа к медицинскому обслуживанию, но и для того, чтобы все прошло гладко. Например, с помощью этого документа можно прикрепить человека к определенной клинике, которая впоследствии обязана лечить этого человека. Можно также записаться на прием к врачу или отправить ребенка в школу или детский сад.
Информация о полисах MHI.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года № 108Н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» страховой полис удостоверяет право на страховое обеспечение бесплатной медицинской помощью на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
Договор страхования представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом формате, полученную в результате внесения сведений о застрахованном в единый регистр застрахованных лиц (штрих-код) в персонифицированном регистре сведений.
Начиная с 1 декабря, только релиз полиса содержит информацию о застрахованном лице (имя, номер полиса, пол, дата рождения, срок действия).
Договоры, оформленные на материальных носителях в виде печатных документов или пластиковых карт, действуют в течение всего срока их действия и не требуют замены.
При обращении за медицинской помощью застрахованное лицо обязано предоставить либо распечатку, либо цитату договора, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи, когда застрахованное лицо технически может быть идентифицировано в едином регистре застрахованных лиц, когда идентификация застрахованного лица может быть осуществлена законным представителем застрахованного лица или документом, удостоверяющим личность застрахованного лица. Идентификация может быть проведена по законному представителю застрахованного лица или документу, удостоверяющему личность застрахованного лица.
При отсутствии документа, удостоверяющего личность, будет оказана только экстренная медицинская помощь!
Когда необходимо переоформить договор MHI?
- Изменение места жительства, фамилии или любого другого пункта в документе, удостоверяющем личность, о чем необходимо сообщить страховщику в течение одного месяца.
- Обнаружены неточности в личных данных, указанных в документе.
- Старый полис MHI должен быть заменен.
- Отключен или утерян полис MHI.
- Истек срок действия договора.
Следует отметить, что с 1 декабря 2022 года при составлении (замене) полисов ОМС выдаются полисные заявления.
Смена страховщика возможна не более двух раз в год. Следовательно, с 1 ноября по 31 декабря заявления о смене страховщика приниматься не будут. Если вы меняете место жительства или если ваш страховщик прекращает свою деятельность, вы можете делать это чаще.
Если вы меняете место жительства, вы должны в течение месяца связаться со своим страховщиком или выбрать нового страховщика по новому месту жительства или подать заявление через сайт Госуслуг.
Если вы не можете связаться со своей страховой компанией напрямую, вы должны предоставить дилеру адвоката. Удостоверять его у нотариуса не требуется!
Пока гражданин не достиг совершеннолетия, страховую компанию выбирает его законный представитель.
Согласно правилам обязательного страхования на случай болезни, страховая компания может застраховать полисы для групп людей с ограниченной подвижностью по месту жительства застрахованного.
Шаги для получения документов.
Посетите ближайший офис MHI.
Узнайте адрес и часы работы офиса по выдаче договоров MHI.
Зарегистрируйте застрахованных лиц в едином реестре и выберите (смените) медицинского страховщика.
Получите выписку из полиса.
При подаче заявления на получение медицинской помощи (кроме экстренных ситуаций) необходимо предоставить полис на бланке или котировку полиса.
Могу ли я подать заявление через Интернет?
В соответствии с пунктом 5 статьи 16 Федерального закона заявление об избрании регистрации застрахованной медицинской организации (страховщика) в Едином реестре страховщиков (или включении в него) подается лично или через представителя.
- Письменное заявление в застрахованное медицинское учреждение, на
- официальном сайте территориального фонда ОМС в сети Интернет (если застрахованное лицо или его законный представитель проходят процедуру идентификации и сертификации в соответствии с законодательством Российской Федерации), в электронной форме)
- Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций), в электронной форме.
Если заявление подается через сайты Территориального фонда и Госуслуги, заявление подписывается электронной подписью застрахованного лица или его законного представителя. Если заявление о выборе страхователя (обмене) и (или) регистрации в едином реестре страхователей принято в электронной форме через официальный сайт Территориального фонда или единый портал Государственной и муниципальной услуги (функции), Территориальный фонд направляет заявителю подтверждение о принятии заявления в электронной форме по адресу электронной почты, указанному в заявлении в форме электронного документа на адрес электронной почты, указанный в заявлении. В случае принятия Территориальным фондом положительного решения при рассмотрении заявления о регистрации застрахованного лица в Едином реестре страхователей формируется единый номер полиса для регистра застрахованных и единого регистра страхователей.
Территориальный фонд информирует страхователя через «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)». По требованию страхователя страховщик выдает страхователю или законному представителю договор, содержащий информацию о действующем договоре, в том числе в виде штрих-кода.